希望美醫診所

認識過敏性鼻炎 

　　正常人的鼻子有呼吸、暖化及過濾空氣的功能，會分泌無色透明的黏液來潤濕鼻腔黏膜，使鼻腔能阻擋吸氣時由環境空氣中進入鼻腔的微小顆粒，如塵埃、黴菌、細菌、病毒，花粉等，避免進入到肺臟造成感染。黏液會帶著這些異物隨黏膜纖毛的運動往後流到咽喉處，隨著吞嚥進入胃中，這就是一般所謂的「鼻涕倒流」，是一種正常的生理現象，而不是病態的症狀。而鼻內黏膜一旦發炎時，黏膜紅腫分泌更多的黏液，此時黏液會因如病毒或細菌的感染，變成黃色膿樣黏液。

 

一、什麼因素導致過敏性鼻炎？

　　因為會引過敏反應的「過敏原」誘發鼻腔黏膜發炎反應，身體會釋放一些物質，使鼻腔黏膜產生一連串複雜的發炎反應，其中最主要是「組織胺」的釋放及發炎的症狀，如眼睛癢，打噴涕，流鼻水等。可簡單分為（1）季節性及（2）經年性過敏性鼻炎，造成季節性鼻過敏的過敏原如花粉、黴菌等；而經年性鼻過敏的過敏原則為塵蹣、黴菌、動物皮毛、棉絮、空氣污染物質、異常的氣味如香水或或化學物質等。

 

二、臨床的症狀及徴候有哪些？

　　如眼睛紅、眼睛癢、流眼淚、流鼻水、打噴嚏、鼻塞、喉嚨癢、咳嗽、黑眼圈、用嘴巴呼吸、習慣性張嘴、嗅覺不靈敏等。可能產生的併發症有睡眠障礙、常流鼻血、慢性鼻竇炎、中耳炎等。

    所謂感染性鼻炎，類似感冒症狀，和過敏性鼻炎症狀不同；因溫度改變或冷空氣、或鼻生理問題造成的「非過敏性鼻炎」症狀，則和經年性過敏性鼻炎類似。患有經年性過敏性鼻炎也有可能同時發生季節性過敏性鼻炎。而臨床上有過敏性鼻炎的患者同時患有氣喘的比例較正常人為高，而同時治療控制過敏性鼻炎則會減少氣喘的發作。

 

三、如何診斷過敏性鼻炎?

　　最重要的是找一位專業醫師如耳鼻喉科醫師確定診斷，您同時也可能需要過敏科醫師或胸腔內科醫師一同治療。在實驗室檢查方面，可藉由血漿過敏原檢查等，找出引起鼻過敏反應的過敏原。除了確定診斷外，最重要的是要排除有無合併其他嚴重的併發症。

 

 

四、過敏性鼻炎如何治療？

　　最佳的治療方式就是預防！過敏性鼻性通常是無法完全治癒，因此治療的目的在減少發作、減輕發作的症狀及預防併發症的產生。治療對策可有以下幾個：

(一) 自我照護。改善環境的衛生，尤其陳舊性家俱及寢具要勤於清潔，避免接觸寵物及動物的毛髮，少到人多的地方，潮濕的地下室等。花粉季節時多留在屋內，可藉由空氣清靜機、除濕機及吸塵器的使用，來淨化空氣，減少塵蹣繁殖。

(二) 正常作息及充分的睡眠，以及適度的運動，如游泳等可改善過敏的症狀。

(三) 藥物的治療，如抗組織胺藥物可預防或治療過敏反應所引起的症狀；鼻用類固醇噴劑則可減輕身體對過敏原的發炎反應，需每日定時使用不間斷，數天後方可達穩定效果，可持數使用數週至症狀改善。至於去充血劑或口服類固醇藥物，因為會產生血壓心跳的副作用及類固醇的全身性副作用，一般只適合短期使用於沒有禁忌症的患者身上，不宜長時間使用。

(四) 鼻腔沖洗。高張濃度的溫鹽水沖洗鼻腔，將沉澱於鼻黏膜上的過敏原及發炎的分泌物洗去，可減緩鼻過敏並可改善口臭。

(五) 手術治療的選擇。當內科療法無法改善時，尤其嚴重鼻塞不適，可考慮用手術治療。下鼻甲手術有雷射、電燒、低溫射頻手術等；及嚴重的鼻中隔或鼻樑彎曲的矯正（圖1.），但要注意的是，手術治療可改善鼻塞症狀，但長時間後過敏症狀可能會再復發，因為過敏是屬於全身性發炎反應，不易因手術而完全治癒。

(六) 切忌偏方或民俗療法。常見有些患者用中藥塞鼻或道聽塗說接受非科學的治療，常會造成更嚴重的併發症產生，使後續治療更加麻煩了。

 

預約中心醫院特約 https://www.clinic.org.tw/ 高全祥醫師門診: 

門診掛號: http://59.120.35.134/netreg/kreg/DoctorList.aspx?Func=&DivInfo=09