希望美醫診所

鼻整形

由台灣鼻整形醫師全程為您手術,客制化美鼻!

隆鼻手術

手術徑路分為內開及外開:

一、內開式 (endonasal approach):手術切口在鼻腔靠近鼻孔內兩側,外觀沒有傷痕,可以不用拆線,適用簡單手術過程,一般傳統隆鼻手術採用的徑路,墊高鼻背高度或切除駝峰時。因受限於手術視野有限,對於重修式鼻整形,鼻子延長或頭尖雕塑的效果不佳。

二、外開式 (open approach):從兩鼻孔間的鼻小柱中位切開至兩側的鼻腔內側,將整個鼻頭鼻背覆蓋層掀開,手術視野較清楚,可適當止血減少術後腫脹,固定軟骨或人工鼻骨以減低移位機會。適用於多段式韓式鼻整形或重修式鼻整形,可精準雕刻固定軟骨移植物,鼻中隔延長術及人工鼻骨置放等,都有比較好的效果。但在鼻柱中切口可被陰影遮蔽不易見,短小的疤痕日後會不明顯。

手術方法分成下列幾種:

  • 傳統式隆鼻:可分為I型或L型人工鼻模由鼻孔側置入。適用本身鼻頭條件良好,墊高鼻樑及山根,可內開式。優點為局部麻醉,手術時間短,無需拆線。可配合其他手術,如縮鼻翼或墊下巴。
  • 兩段式隆鼻 (複合式隆鼻):指植入人工鼻模I型或L型,加上取耳朵軟骨鼻尖雕塑,可有效預防鼻膜穿出鼻頭,適合已有中度鼻頭支撐力者,可內開或外開式。優點為墊高鼻樑可同時美化鼻頭。
  • 三段式鼻整形 (韓式鼻整形,建構式鼻整形 (open structural rhinoplasty)):指墊高鼻背,延長鼻子及鼻頭雕塑。手術先運用鼻中隔軟骨延伸鼻子,鼻背置放「客製化」I型鼻模,取耳朵軟骨雕塑鼻,多為外開式。優點為改善效果佳,復原期長,鼻柱及鼻翼需要拆線。
  • 全自體軟骨鼻整形:4D (指的是鼻子長寬高的鼻整形改變加上第4D 時間因子,全自體軟骨移植鼻整形相較人工植入物經得起時間考驗)

肋出高挺的自信

傳統東方人隆鼻手術大都是植入「人工矽膠」鼻骨,這也是目前鼻整形常用的方法,但容易產生排斥且外觀並不自然,隨著時間可能會出現矽膠移位、感染及鼻部軟組織變形。高全祥醫師針對這些缺點,積極發展國內「肋軟骨隆鼻法」的鼻整形術,近十年來取下患者右胸自體一小段肋軟骨,加以巧妙雕琢形狀大小後,加高鼻樑高度,讓鼻型更加自然堅挺,也不會產生所謂的「排斥」。目前已成功治療因早期矽膠隆鼻產生併發症及顏面外傷導致馬鞍鼻(塌鼻) 的患者。

「肋軟骨鼻整形」是以患者右胸第六或第七根肋軟骨為材料,雕刻成合適大小形狀,再置於鼻樑當做鼻骨,同時用耳殼軟骨修飾鼻尖外型,讓鼻子表現出整體美,過程採用「全自體軟骨移植法」。

優點是自體移植無排斥問題,鼻型自然,右胸新增一小條疤痕,術後可返家休息觀察。缺點則是醫師需要累積足夠鼻整形經驗,可能有小於1%機會產生氣胸、血胸(目前高醫師手術者從未發生過),而對於女性愛美人士,因這項手術產生右胸前一條細約2至4公分長疤痕,逐漸淡化不明顯,可被內衣覆蓋隱藏,並不影響外觀。

 

如何預防肋軟骨彎曲 -我的肋軟骨會彎曲嗎?

肋軟骨的確會有機會彎曲,ㄧ般學術上公認的機會約有5%。所以有許許多多的應用在預防軟骨移植物彎曲的技術已經被提出討論,高醫師早在2006年「美國顏面整形重建外科醫學會(AAFPRS)」年會中曾經發表目前在國內已有多年使用的經驗,可大大減少肋軟骨彎曲的機會。方法如下:

  1. 取下肋軟骨要立刻浸泡在含抗生素水中,以避免軟骨細胞乾掉變形。
  2. 肋軟骨像ㄧ根L型小樹支,利用「平衡式雕刻法」取直的中心部份來雕刻取模。
  3. 細心與專心、用如雕刻師般「要求極盡完美」的心情雕琢成3-D三度空間形狀的肋軟骨。

 

什麼人適合肋軟骨移植鼻整形?

  1. 矽膠鼻骨植入後曾發生感染或其他併發症,或是產生排斥,纖維囊鞘增生而不適用人工植入物者
  2. 嚴重塌鼻(俗稱馬鞍鼻),或短鼻、朝天鼻者
  3. 曾經鼻部外傷、鼻部做過多次手術者
  4. 年輕人需要長時間活動、日曬、喜好運動者。建議可優先考慮「肋軟骨鼻整形」

 

有無手術風險?

任何手術都有可能發生一般傷口感染、出血、血胸、氣胸…等,機率極低,醫師術前會先行告知病患。在治療有些矽膠隆鼻後的朋友,因為已既存在矽膠周圍厚厚的纖維囊組織以及長時間處在發炎刺激造成鼻部軟組織增厚許多,這類朋友有時是需要術後針對消腫後的鼻型改變再做一些調整,或修飾肋軟骨的形狀,或鼻頭形狀。眾所皆知「鼻整形手術是一次比一次難開,挑戰性越高」,尤其是在醫師手術處理過兩次以上的鼻部組織。

什麼樣的鼻型適合我呢?

鼻整形—是改變鼻子外觀的手術。

        鼻子位於臉部中央,居五官正中明顯位置,負有重要的呼吸功能,外型整體協調感足以影響臉部美觀。在中國人風水觀念中,鼻主財富和權勢,鼻子高挺的人,有財有勢,臉部增加立體感,在面相學中是人中龍鳳,鼻子低的人則略顯缺乏自信。

        比例而言,鼻樑長度為臉長中間1/3,寬度為臉寬中間1/5,而高度起自兩眼瞳孔間線高,順勢向下上揚前挺至鼻頭處,側面鼻尖突出高度和下唇及下巴突出略可連成一線。鼻唇夾角男生為90度,女為95度左右。正面鼻樑要正而順,寬度適中(女約為0.8公分;男為1公分);鼻尖要圓而挺,其寬為鼻頭寬的1/2;鼻翼寬等於或些微寬於兩眼內眥間距。鼻孔要左右對稱成水滴型,鼻孔正面外露不宜太多(過多則為朝天鼻,風水上漏財),其型樣似一展翅飛翔中海鷗(seagull-in flight)。

      目前各種用於隆鼻人工材料如矽膠類,膨體聚四氟乙烯(GoreTex);自體軟骨如鼻中隔軟骨、耳軟骨,及肋軟骨等的選用;手術內開式或外開放式選用,及手術方法項目則要與醫師術前充分溝通。

        高全祥醫師建議,鼻子整形第一次成功最重要,充分和醫師術前溝通,了解手術過程及長久效果,後續可能的併發症。一定要選擇合法醫療證照經驗豐富的醫療團隊;選擇專業的麻醉專科醫師;挑選合法適當的醫療器材植入物。
註:以上鼻型的比例角度及風水之說僅供參考,不宜完全相信。

術前
術前

3D 皮爾鋒鼻填充物Pureform 鼻雕 -- 鼻整形隆鼻新材料!

高醫師已經使用 ePTFE 膨體於亞洲人隆鼻手術,加上耳朵軟骨雕塑鼻頭。調整兩側鼻翼曲線。結果自然美觀。諮詢專線02-25312200, Line ID 25312200。

1、皮爾鋒鼻填充物/PureForm 
2、100%ePTFE
3、3D一體成型
4、美國製造
5、回縮率低於5%

Dr Kao has enough experience on Pureform (ePTFE) implantation for Asian augmentation rhinoplasty. Ear cartilage grafting for tip refinement.
Pureform is approved by USA FDA and Taiwan FDA. Various facial implants are biocompatible ! Surgical results look more natural after Dr Kao's skillful work.

術前
術前

《唇裂鼻整形》

1. 解剖構造異常:先天唇顎裂的朋因為唇裂側的骨骼肌肉軟組織發育不全,導致伴隨有鼻中隔鼻樑變形彎曲,除鼻部呼吸功能受阻外;加上鼻頭鼻孔變形更嚴重影響外觀。

2. 手術方法

異體肋軟骨用於鼻整形 Homologous costal cartilage

 

根據美國德州Texas Medical School報告1025次使用放射線照射處理過肋軟骨IHCC,追蹤使用肋軟骨 IHCC (irradiated homologous costal cartilage)  4 - 24年,併發症大約3.25%,941軟骨有發生10根彎曲的現象(1.06%),感染率0.87%  (  9 in 1025 IHCC grafts),吸收率1.01%,可以和其他軟骨併用,建議可用於第一次或是重修的鼻整形手術中。

 

但要注意的是,用於像亞洲人"隆鼻放置鼻樑處"的案例佔所有1025的201次 (19.6%),因為國外西方人不像東方人隆鼻之多。

本院引進使用異體肋軟骨,也用於臨床不適於取用自身軟骨的朋友,初步觀察術後恢復期和使用自身肋軟骨相當,如果以國外的研究統計及個人的經驗,這是一項可供朋友選擇的材料。

相較自己的肋軟骨,我們仍建議優先使用,在我們多年來的經驗,手術的成熟度已改善術後的疼痛,有些朋友甚至不感覺疼痛,手術隔天可以自行返家,切口長度也大大縮小。

我相信肋軟骨傷口的疼痛度,和醫師經驗及手術縫合的細膩度有很大的關係!

術前
術前
術後
術後

多年使用ePTFE; GoreTex用於亞洲人隆鼻手術

因人而訂製---3D 3段鼻整形-鼻子延長/鼻頭耳朵軟骨/鼻樑GoreTex

美國原廠 Surgical Pureform ePTFE,為全球知名的(Gore-Tex)頂級材質 。衛署醫器輸字第024916號

材質特性及優點:
3D一體成型設計
100% ePTFE(Gore-Tex)材料壓縮製程,堅挺度佳,不易變形
可控組織整合(CTI)-回縮率<5%,可預期及滿意之效果
美國製造,長期的醫療使用材料,安全性高 
具高度生物相容性,低排斥反應
低莢膜攣縮,固定性極佳,不易位移
材質柔軟,外觀與觸感自然
改良傳統Gore-Tex材質不易移除的缺點

特殊微孔結構,微孔大小約20~40um,能讓新生組織長入,
而逐漸與自體組織融為一體。

 

 

利用自體軟骨打造美鼻---需要經驗豐富的鼻整形專科醫師及麻醉科專科醫師!

在歐美國家,假體(矽膠,硅膠)Silicone 已鮮少用於鼻整形,但是佔臉上最重要比例的鼻部,到底該用哪些材料來進行隆鼻呢?

國內合法隆鼻材料有哪些?

過去經過衛生福利部核可的植入物人工材質有:

1. Silicon矽膠

2. Medpor (多孔聚乙烯)

3. Silicone+ GoreTex包膜

4. GoreTex (e-PTFE)   等數種材質,強調手術時間快速與手術入門檻低。但材質卻沒有純GoreTex (e-PTFE) 多孔材質來的優秀的組織相容性。GoreTex的多孔性特質,在醫學領域上做為人造血管及外科補片上已經使用了40年之久,連強調防水透氣保暖的高檔登山外套也使用GoreTex材質。現在醫學科技透過專利技術讓GoreTex片狀材料融合變成3D立體形狀,且特點是可以輕易雕塑,讓形狀比傳統更自然又可完全依照每一個人量身打造專屬客製化的鼻型。

先天鼻型不佳或是需要二次重修鼻子的適合哪種手術?

在鼻整形手術中可以利用安全性和可塑性優良的3D GoreTex一體成型的植入物外,其實還可以利用「自體3C隆鼻」來改造鼻型。利用人體與生俱來最好的三種軟骨(Cartilage)包含:耳軟骨、鼻中隔軟骨和肋軟骨來做全方位的雕塑鼻頭和延長鼻型,創造出最具自然性又量身打造的客製化鼻型。自體3C隆鼻因為取自自己,更可減少感染且無自體排斥的可能,尤其適合先天鼻部塌陷、鼻型不佳或是需要鼻部二次重修的患者。對鼻整形要求較高的愛美人士,將在2015年有最大的美麗機遇與更佳的選擇。

 

現代人喜歡選擇整形手術讓自己更有型更有自信!美麗的事物人人都喜歡,但是想要變美改造之前,一定要選擇具有麻醉專科醫師的優良醫療場所、有口碑信譽的專業整形診所、具有醫療執照的專業醫療團隊,更要挑選合法安全通過認證的鼻整形材料!才能擁有自信又兼顧美麗的鼻整形手術。

 

鼻整形隆鼻加高鼻樑材料比較表

材質

Silicon

GoreTex+Silicon

3D GoreTex

Autogenous Rib Cartilage

俗稱

矽膠

矽膠包膜-卡麥拉

膨體聚四氟乙烯

自體肋軟骨

自然度

極優

吸收度

無 

極低

夾膜形成

排斥性

量身可塑性

極優

手術時間

1hr

1.5hrs

2-4hrs

4-6hrs

手術難易度

中度

中度

 

鼻扭曲(歪鼻)採開放式鼻整形術才有效。


三總耳鼻喉頭頸外科高醫師:發表月國際期刊三總分類鼻扭曲的方法,以決定手術方式。增高滿意度。

可以同時改善鼻部功能及美觀效果。

Open rhinoplasty approach is the standard surgical procedure to correct crooked nose in both cosmetic and functional improvement.

We classified the twisted nose into three type which can help the surgeon and patients understand how to treat the nose precisely.

This study was published in an international journal.

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